Femeile care nasc singure în munții din Kashmir
Dawn s-a ivit peste traseul din munții Pir Panjal când Fatima Deader a simțit primele dureri ale travaliului. Ea și familia ei aproape că au ajuns la jumătatea celor 215 km de la Rajouri în Jammu până la pășunile mai înalte din Kashmir. Ceața se agăța de pădure, iar pământul era alunecos sub picioarele caravanei de aproximativ 70 de păstori care s-au oprit să campeze împreună noaptea trecută. Cu o săptămână înainte de termen, Fatima călărea pe cal și a presupus că disconfortul pe care îl simțea era oboseală – până când durerea a străbătut corpul ei. „Nu era nicio clinică, nici o asistentă, nici un doctor,” spune Deader, în vârstă de 23 de ani. Numai mama ei și o moașă, Saira Begum, erau cu ea într-un cort de pânză umed, murmurând rugăciuni. La câteva ore după nașterea fiului ei, și încă slăbită și sângerând, Fatima a trebuit să călărească din nou, cu bebelușul atent legat de cal, în timp ce călătoria grupului continua prin pădurea deasă, acasă la tigri și urși.
Condiții dificile pentru femeile gravide
Pasul Pir Panjal, cunoscut și sub numele de Peer Ki Gali, leagă regiunea Jammu de valea Kashmir prin vechiul Drum Mughal, iar în fiecare an, când zăpada se topește, aproape un milion de păstori nomazi Gujjar și Bakarwal pornesc cu caprele, oile și caii lor în călătorii care pot dura luni de zile. Pentru acele femei care sunt însărcinate în timpul migrației, încărcăturile grele trebuie transportate, iar odihna este găsită în corturi amplasate pe pământ umed. Bebelușii se nasc sub copaci, lângă râuri sau în adăposturi forestiere. Unele femei nasc după zile fără o masă adecvată. Cele care ajung la spitalele de district sunt adesea extenuate, anemice sau suferind de infecții.
Fozia Choudhary avea 16 ani când a născut în 2016. „Eram încă un copil,” spune ea. Căsătorită cu verișorul ei la 14 ani – căsătoriile timpurii sunt comune în familiile tribale – deseori nu avea nimic de mâncat, decât o cană de lapte și o singură roti pe zi. Până când a intrat în travaliu, era extrem de slabă. „Avem doar cunoștințele transmise din generație în generație – nu avem medicamente, nu avem doctor. Dacă mă îmbolnăvesc, cine va ajuta aceste femei?” spune Saira Begum, moașa.
Provocările sistemului de sănătate
Choudhary a fost una dintre norocoasele care au ajuns la spital, dar medicii au fost șocați de starea ei. „Au strigat la soțul meu, întrebând cum am putut supraviețui atât de mult,” spune ea. Tânăra a avut nevoie de o transfuzie de sânge – „patru sticle” – înainte de a putea naște în siguranță. Recuperarea a fost lentă și dureroasă. Pentru aceste femei, supraviețuirea depinde adesea de moașele tradiționale. La 63 de ani, Begum a ajutat la nașterea zeci de bebeluși pe traseele montane. „Uneori, există atât de multă pierdere de sânge încât nu putem salva mama,” afirmă ea. „Îmi amintesc de o femeie numită Gulnaz. Eram în Doodhpathri, sus în dealuri, în 2021. Cel mai apropiat spital era la șase mile distanță și nu mai aveam mâncare sau apă. Era însărcinată în opt luni, deja bolnavă de o problemă hepatică. A murit acolo, înainte să-i putem oferi ajutor.”
Statistici și lipsuri în asistența medicală
Un studiu guvernamental din 2022 a estimat că rata mortalității materne din Jammu și Kashmir – numărul de femei care mor din cauze legate de sarcină la 100.000 de nașteri vii – era de 46, mai bună decât cifra națională din India și mult sub media globală de 224 de decese. Dar aceste numere ascund experiențele femeilor nomade, ale căror vieți rămân în mare parte neînregistrate în datele oficiale de sănătate. Dr. Mushtaq Wani, un cercetător în sănătate publică din Srinagar care lucrează cu comunități nomade, spune: „Cifrele MMR ale statului provin din nașteri la spital. Femeile de pe traseele de migrație ajung rar la clinici la timp, așa că decesele prevenibile nu sunt raportate.” Politicianul local din Kashmir și medicul Dr. Yasin Rather afirmă că, de decenii, administrațiile succesive din teritoriu au promis asistență medicală mobilă pentru femeile Gujjar și Bakarwal, dar sprijinul nu s-a materializat niciodată.
Consecințele întârzierilor în asistență medicală
Un oficial senior din domeniul sănătății din Jammu și Kashmir, care a dorit să rămână anonim, a recunoscut că personalul, finanțarea și terenul fac suportul medical dificil. Medicii de la spitalele de district confirmă consecințele. „Multe femei ajung după ce au mers sau au călărit 10-15 km în travaliu,” spune un doctor din Baramulla, care a cerut de asemenea anonimat. „Până ajung la noi, este adesea prea târziu pentru a preveni complicațiile sau chiar pentru a salva mama. Anemia severă, infecțiile și travaliul obstrucționat sunt frecvente.” Lacuna în asistența medicală este agravată de sărăcie, căsătorii timpurii și malnutriție. Multe femei, în special fetele care s-au căsătorit tinere, intră în sarcină subnutrite și fizic subdezvoltate, ceea ce crește riscul complicațiilor materne și neonatale.
Organizațiile internaționale afirmă că aceasta nu este unică pentru regiune. Fondul Populației al ONU (UNFPA) observă modele similare în rândul femeilor pastorale din alte țări, unde rutele de migrație lasă persoanele care se confruntă cu nașterea în afara accesului la asistența medicală convențională. Proiecte pilot în Mongolia, Etiopia și Somalia au încercat să abordeze lipsa de resurse pentru femeile nomade. În Mongolia, o inițiativă de outreach folosind clinici mobile – parte a unui program mai larg de sănătate susținut de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) – oferă îngrijire preventivă și ecografii păstorilor din zone aflate la multe ore distanță de clinici. Programul de sănătate mobil din Etiopia, în regiunile Afar și Somali, furnizează servicii de antenatal, imunizare și nutriție comunităților pastorale greu accesibile prin echipe de sănătate itinerante.
Supraviețuirea și tradițiile
Înapoi în pădure, Begum își împăturește hainele după ce a ajutat o altă tânără femeie să-și nască copilul. „Ce altceva ai în junglă, decât mâinile unei bătrâne?” întreabă ea. Noua mamă, Fatima, leagănă bebelușul lângă lumina unui foc, reflectând asupra sentimentului ei. „Supraviețuim prin noroc,” spune ea. „Dar în fiecare an, o altă femeie nu reușește.”
Aceste povești evidențiază provocările cu care se confruntă femeile care nasc singure în munții din Kashmir, subliniind nevoia urgentă de îmbunătățiri în asistența medicală pentru comunitățile nomade.
